Der Zusammenhang zwischen Drogenkonsum und Psychosen

Drogenkonsum und Psychosen sind zwei Themen, die oft miteinander in Verbindung gebracht werden. Doch wie genau ist dieser Zusammenhang? Lösen Drogen Psychosen aus oder sind sie lediglich ein Risikofaktor unter vielen? In diesem Blogbeitrag beleuchten wir die komplexe Beziehung zwischen Drogenkonsum und dem Auftreten von Psychosen, basierend auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Was sind Psychosen?

Eine Psychose ist ein psychischer Zustand, der durch einen Verlust des Realitätsbezugs gekennzeichnet ist. Betroffene erleben die Welt anders als ihre Mitmenschen und haben Schwierigkeiten, zwischen Realität und Einbildung zu unterscheiden. Typische Symptome einer Psychose sind:

• Halluzinationen: Wahrnehmungen ohne entsprechende Reizgrundlage, z.B. Stimmen hören oder Dinge sehen, die nicht da sind.
• Wahnvorstellungen: Falsche, unkorrigierbare Überzeugungen, die nicht mit der Realität übereinstimmen, z.B. Verfolgungswahn oder Größenwahn.
• Ich-Störungen: Veränderungen im Erleben der eigenen Person, z.B. das Gefühl, von außen gesteuert zu werden oder die eigenen Gedanken nicht mehr als die eigenen zu empfinden.
• Denkstörungen: Störungen im logischen Denken, z.B. Gedankensprünge oder Zerfahrenheit.

Drogen und ihr Einfluss auf die Psyche

Verschiedene Drogen können die psychische Gesundheit beeinflussen und das Risiko für Psychosen erhöhen. Dabei ist der Zusammenhang je nach Substanz unterschiedlich stark ausgeprägt. Drogen mit einem höheren Risiko für Psychosen sind beispielsweise Cannabis und Amphetamine, während Halluzinogene ein geringeres Risiko aufweisen.

Cannabis

Cannabis ist die am häufigsten konsumierte illegale Droge. Studien zeigen, dass Cannabiskonsum das Risiko für Psychosen erhöht, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Je höher der THC-Gehalt (Tetrahydrocannabinol, der psychoaktive Wirkstoff in Cannabis) und je häufiger der Konsum, desto größer ist das Risiko. Täglicher Konsum von hoch potentem Cannabis kann das Psychoserisiko sogar verfünffachen.

Es wird vermutet, dass THC in die Entwicklung des Gehirns eingreift und die Reifung von Nervenzellen stört, was die Entstehung von Psychosen begünstigen kann. Insbesondere Jugendliche sind gefährdet, da sich ihr Gehirn noch in der Entwicklung befindet. Studien deuten darauf hin, dass Cannabiskonsum in der Jugend die Hirnleistung beeinträchtigen und zu anhaltenden kognitiven Beeinträchtigungen führen kann. Zu den möglichen Folgen gehören Gedächtnisprobleme, Aufmerksamkeitsdefizite und Schwierigkeiten beim Problemlösen.

Zudem kann Cannabis bei Menschen, die bereits an einer Psychose erkrankt sind, die Symptome verschlimmern und Rückfälle auslösen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Cannabiskonsum, insbesondere bei Jugendlichen und bei häufigem Konsum von hoch potentem Cannabis, das Risiko für Psychosen deutlich erhöht.

Amphetamine

Amphetamine (z.B. Speed, Crystal Meth) wirken stimulierend auf das zentrale Nervensystem. Sie können ebenfalls Psychosen auslösen, die oft durch paranoide Wahnvorstellungen und Halluzinationen gekennzeichnet sind.

Studien legen nahe, dass Amphetamine die Dopaminausschüttung im Gehirn erhöhen. Dopamin ist ein Botenstoff, der eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Psychosen spielt. Ein erhöhter Dopaminspiegel kann zu psychotischen Symptomen wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen führen.

Kokain

Kokain wirkt ebenfalls stimulierend auf das zentrale Nervensystem und kann Psychosen auslösen. Kokain kann beispielsweise zu einem Dermatozoenwahn führen, bei dem Betroffene glauben, dass Insekten unter ihrer Haut krabbeln.

Ähnlich wie Amphetamine erhöht auch Kokain die Dopaminausschüttung im Gehirn, was zu psychotischen Symptomen führen kann. Kokain kann zudem die Durchblutung des Gehirns beeinflussen und zu Veränderungen der Hirnfunktion führen.

Halluzinogene

Halluzinogene wie LSD oder Psilocybin (in „Magic Mushrooms“ enthalten) verursachen starke Veränderungen der Wahrnehmung und des Bewusstseins. Sie können ebenfalls psychotische Episoden auslösen, die meist von kurzer Dauer sind. In Einzelfällen wurden jedoch auch länger anhaltende Psychosen nach dem Konsum von Halluzinogenen beschrieben.

Ein charakteristisches Phänomen bei Halluzinogenen sind sogenannte Flashbacks. Dabei handelt es sich um ein Wiedererleben von Rauscherfahrungen, das auch Wochen oder Monate nach dem letzten Konsum auftreten kann. Flashbacks können von kurzer Dauer sein (Sekunden bis Minuten) oder in seltenen Fällen auch länger anhalten.

MDMA und Ecstasy

MDMA und Ecstasy wirken sowohl stimulierend als auch halluzinogen. Auch diese Drogen können Psychosen auslösen, die oft mit Angstzuständen, Panikattacken und Depersonalisation einhergehen.

Risikofaktoren für Psychosen im Zusammenhang mit Drogenkonsum

Neben der Art der Droge und der Konsumhäufigkeit spielen auch weitere Faktoren eine Rolle bei der Entstehung von Psychosen:

• Genetische Veranlagung: Studien zeigen, dass Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Psychosen ein höheres Risiko haben, durch Drogenkonsum eine Psychose zu entwickeln. Forscher haben bereits eine Reihe von Genen identifiziert, die einen Einfluss auf das Psychoserisiko und den Drogenkonsum haben können.
• Alter: Je jünger eine Person beim Beginn des Drogenkonsums ist, desto größer ist das Risiko für eine Psychose. Das Gehirn befindet sich in der Jugend noch in der Entwicklung, und Drogenkonsum kann diesen Prozess stören. Jugendliche reagieren besonders empfindlich auf die psychoaktiven Substanzen in Drogen und haben ein höheres Risiko für langfristige Folgen.
• Psychische Vorbelastung: Menschen, die bereits unter psychischen Problemen leiden, sind anfälliger für drogeninduzierte Psychosen. Drogenkonsum kann bestehende psychische Störungen verschlimmern oder den Ausbruch einer Psychose beschleunigen.
• Stress: Stress kann das Risiko für Psychosen erhöhen, und Drogenkonsum kann zusätzlichen Stress verursachen. Verschiedene Arten von Stress können zu Psychosen beitragen, z.B. Schlafentzug, Drogenkonsum, zwischenmenschliche Konflikte oder belastende Lebensereignisse.
• Mischkonsum: Der gleichzeitige Konsum verschiedener Drogen kann das Psychoserisiko weiter erhöhen. Die Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Drogen können unvorhersehbar sein und die psychische Gesundheit zusätzlich belasten.

Wie beeinflussen Drogen das Gehirn und führen zu Psychosen?

Drogen wirken auf unterschiedliche Weise auf das Gehirn und können so zu Psychosen führen. Ein wichtiger Mechanismus ist die Beeinflussung des Dopaminhaushalts. Dopamin ist ein Botenstoff im Gehirn, der eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Psychosen spielt. Einige Drogen, wie z.B. Amphetamine, erhöhen die Dopaminausschüttung im Gehirn, was zu psychotischen Symptomen führen kann. Auch Cannabis kann den Dopaminhaushalt beeinflussen, allerdings ist der Mechanismus hier komplexer und noch nicht vollständig geklärt. Studien deuten darauf hin, dass Cannabis bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung für Psychosen zu einer erhöhten Dopaminausschüttung führen kann.

Darüber hinaus können Drogen auch andere Botenstoffe im Gehirn beeinflussen und so die Entstehung von Psychosen begünstigen. Cannabis wirkt beispielsweise auf das Endocannabinoidsystem, das an der Regulation verschiedener Hirnfunktionen beteiligt ist, wie z.B. der Stimmung, dem Gedächtnis und der Wahrnehmung. Eine Störung dieses Systems durch Cannabiskonsum kann zu psychotischen Symptomen führen.

Arten von Drogenpsychosen

Drogeninduzierte Psychosen können sich in unterschiedlichen Formen äußern. Die International Classification of Diseases (ICD-10) unterscheidet fünf Typen:

Typ	Beschreibung	Symptome
Überwiegend wahnhaft	Gekennzeichnet durch Wahngedanken und Wahnwahrnehmungen	Verfolgungswahn, Größenwahn, Beziehungswahn
Vorwiegend halluzinatorisch	Betroffene leiden unter Halluzinationen	Akustische Halluzinationen (Stimmen hören), optische Halluzinationen, taktile Halluzinationen
Überwiegend affektiv	Die Stimmung ist betroffen	Depressive Verstimmung, Manie, Angstzustände
Schizophreniforme Psychose	Symptome ähneln denen einer Schizophrenie	Akustische Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Denkstörungen
Polymorphe Form	Gemischte Symptome	Kombination verschiedener Symptome aus den anderen Typen

Die spezifischen Symptome einer Drogenpsychose hängen von der Art der konsumierten Droge ab. So kann Kokain beispielsweise zu einem Dermatozoenwahn führen, während Cannabis eher mit akustischen Halluzinationen und Wahnvorstellungen in Verbindung gebracht wird.

Herausforderungen bei der Diagnose von Drogenpsychosen

Die Diagnose von Drogenpsychosen kann schwierig sein, da die Symptome oft denen anderer psychischer Störungen ähneln. Es ist wichtig, andere Krankheitsbilder auszuschließen, z.B. Schizophrenie, Depression oder bipolare Störung.

Psychosen treten häufig im Zusammenhang mit diesen psychischen Störungen auf. Bei der Schizophrenie leiden Betroffene beispielsweise unter Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Denkstörungen. Depressionen können mit Wahnideen und Halluzinationen einhergehen, die zur gedrückten Stimmung passen, z.B. Schuldwahn oder Versündigungswahn. Auch bei bipolaren Störungen können psychotische Symptome auftreten, sowohl in der manischen als auch in der depressiven Phase.

Um eine Drogenpsychose zu diagnostizieren, ist es wichtig, die Vorgeschichte des Patienten zu berücksichtigen, insbesondere seinen Drogenkonsum. Ein Drogentest kann helfen, die auslösende Substanz zu identifizieren.

Präventionsmaßnahmen und Behandlungsmöglichkeiten

Prävention ist der beste Schutz vor drogeninduzierten Psychosen. Dazu gehören:

• Aufklärung über die Risiken des Drogenkonsums: Insbesondere Jugendliche und junge Erwachsene sollten über die Gefahren von Drogen aufgeklärt werden. Die Aufklärung sollte frühzeitig beginnen, idealerweise bereits in der Schule.
• Früherkennung von Risikofaktoren: Personen mit einer genetischen Veranlagung für Psychosen oder psychischen Vorbelastungen sollten besonders auf ihren Drogenkonsum achten. Regelmäßige psychologische Untersuchungen können helfen, Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen.
• Stressmanagement: Der Umgang mit Stress kann erlernt werden, um das Psychoserisiko zu senken. Entspannungstechniken, Achtsamkeitsübungen und Psychotherapie können dabei helfen, Stress zu bewältigen.
• Förderung von Schutzfaktoren: Eine gesunde Lebensweise, soziale Unterstützung und positive Bewältigungsstrategien können die psychische Gesundheit stärken.

Die Behandlung von drogeninduzierten Psychosen umfasst in der Regel:

• Konsumstopp: Der Verzicht auf die auslösende Droge ist die wichtigste Maßnahme. Der Entzug kann mit unangenehmen Symptomen einhergehen, die je nach Droge unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Bei Kokain kann es beispielsweise zu Depressionen, Angstzuständen und Schlafstörungen kommen, während der Entzug von Amphetaminen zu Müdigkeit, Antriebslosigkeit und Heißhungerattacken führen kann.
• Medikamentöse Therapie: Antipsychotika können eingesetzt werden, um die psychotischen Symptome zu lindern. Es gibt verschiedene Arten von Antipsychotika, die auf unterschiedliche Weise wirken. Einige blockieren beispielsweise die Dopaminrezeptoren im Gehirn, während andere den Serotoninhaushalt beeinflussen. Die Wahl des Medikaments hängt von den individuellen Symptomen und Bedürfnissen des Patienten ab.
• Psychotherapie: Psychotherapie kann den Betroffenen helfen, die Krankheit zu verstehen, mit den Symptomen umzugehen und Rückfälle zu vermeiden. Verschiedene Therapieformen können hilfreich sein, z.B. kognitive Verhaltenstherapie, Familientherapie und Suchttherapie.
• Suchttherapie: Bei einer Drogenabhängigkeit ist eine Suchttherapie notwendig. Suchttherapie kann in Form von Einzeltherapie, Gruppentherapie oder stationärer Behandlung erfolgen.

Persönliche Geschichten und Fallbeispiele

Persönliche Geschichten und Fallbeispiele können verdeutlichen, wie Drogenkonsum zu Psychosen führen kann und welche Auswirkungen dies auf das Leben der Betroffenen hat.

Ein Betroffener schildert, wie er durch Cannabiskonsum im Jugendalter eine Psychose entwickelte: „Bei mir hängt meine Psychose dicht mit meinem Drogenkonsum zusammen. Ich hab angefangen so etwa mit 13 /14 Jahren zu kiffen. Irgendwann hab ich gemerkt, dass ich durchs Kiffen tierische soziale Ängste gekriegt hab. Dann, mit 17 hab ich plötzlich sehr viel geraucht Doch die Wirkung hat jetzt keine Angst mehr ausgelöst, irgendwie bin ich in etwas viel tieferes gerutscht: Es hat sich so was wie eine zweite Wirklichkeit aufgetan.“ Er beschreibt, wie er Halluzinationen und Wahnvorstellungen erlebte und seinen Bezug zur Realität verlor. Seine Geschichte zeigt, wie Cannabis die psychische Gesundheit junger Menschen beeinträchtigen und zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Florian Reisewitz beschreibt in seinem Buch „Von Goa nach Walsrode: Auf Drogen und Psychosen“, wie er durch den Konsum von Drogen in der Goa-Szene eine Psychose entwickelte und welche Herausforderungen er im Umgang mit der Krankheit bewältigen musste.

Ein weiterer Bericht schildert die Geschichte eines jungen Mannes, der durch den Konsum von Mephedron, einer Partydroge, eine Psychose erlitt. Er litt unter Verfolgungswahn, Halluzinationen und suizidalen Gedanken.

Diese Beispiele zeigen, dass Drogenkonsum schwerwiegende Folgen für die psychische Gesundheit haben kann. Es ist wichtig zu betonen, dass nicht jeder Drogenkonsument eine Psychose entwickelt. Die individuelle Anfälligkeit wird durch genetische Faktoren, psychische Vorbelastungen und andere Risikofaktoren beeinflusst.

Fazit

Drogenkonsum kann das Risiko für Psychosen erhöhen, insbesondere bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung oder psychischen Vorbelastungen. Je nach Substanz und Konsumhäufigkeit ist das Risiko unterschiedlich stark ausgeprägt. Präventionsmaßnahmen und eine frühzeitige Behandlung sind wichtig, um drogeninduzierte Psychosen zu verhindern bzw. die Auswirkungen auf die Betroffenen zu minimieren. Bei konsequenter Abstinenz und einer umfassenden Therapie bestehen gute Aussichten auf Genesung. Die Intensität und Dauer des vorangegangenen Drogenkonsums sowie die Art und Intensität der Behandlung spielen dabei eine wichtige Rolle.

Die Forschung zum Zusammenhang zwischen Drogenkonsum und Psychosen ist noch nicht abgeschlossen. Zukünftige Studien sollen die komplexen Mechanismen, die zur Entstehung von Psychosen führen, genauer untersuchen. Ein besseres Verständnis dieser Mechanismen kann dazu beitragen, wirksamere Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln.

Drogenkonsum und Psychosen sind nicht nur ein individuelles Problem, sondern auch eine gesellschaftliche Herausforderung. Die Prävention von Drogenkonsum, insbesondere im Jugendalter, ist von großer Bedeutung, um das Risiko für spätere Psychosen zu minimieren. Zudem ist es wichtig, die Stigmatisierung von Menschen mit Psychosen abzubauen und ihnen den Zugang zu adäquater Behandlung zu ermöglichen.

Weitere Ressourcen und Hilfsangebote

• Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. (DHS): www.dhs.de
• Drugcom: www.drugcom.de
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): www.bzga.de
• Schön Klinik: www.schoen-klinik.de
• Klinik Friedenweiler: www.klinik-friedenweiler.de